近日，国家卫生健康委、国家中医药局制定了《家庭病床服务指南（试行）》并进行公示。
家庭病床服务，是指医疗机构在患者居住场所（包括家庭、养老服务机构等）设立病床，为诊断明确、病情稳定、需连续治疗，但因行动不便或生活不能自理到医疗机构就诊确有困难的患者，经评估符合条件，上门提供诊疗、康复、护理等，并在病历上记录服务过程的一种医疗服务形式。
据悉，《指南》适用于提供家庭病床服务的医疗机构（以下简称家庭病床服务机构），主要是基层医疗卫生机构，对家庭病床服务对象、服务内容、服务要求作出了规定。鼓励医联体内的上级医院对家庭病床服务机构提供技术支持和指导。家庭病床服务应遵循“安全适宜、自愿参与、属地管理、动态调整”原则，保障失能、高龄、慢性病、残疾人等重点人群居家医疗需求。
追问1：什么情况可申请家庭病床？
家庭病床服务对象原则上是行动不便、到医疗机构就诊困难的患者，同时须具备以下任一条件：
诊断明确、病情稳定、需连续治疗、适合在居住场所检查、治疗、康复和护理的慢性病患者或失能（含失智）、高龄、残疾的患者；
经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和连续治疗的患者；
处于疾病终末期，需姑息治疗或安宁疗护的患者；
其他诊断明确、病情稳定的非危重症，需连续观察和连续治疗的患者。
各地卫生健康行政部门可结合实际，按照突出重点人群、保障医疗安全、防范执业风险的原则，确定本地区家庭病床服务的服务对象及具体收治病种。
追问2：服务由谁提供？
家庭病床的服务机构为依法取得医疗执业许可的医疗机构，具有开展家庭病床服务相应的全科医学科、内科等诊疗科目，并具备提供家庭病床服务供给能力，家庭病床建床数量应与医疗机构家庭病床服务能力相适应，确保家庭病床服务的安全和质量。
在人员方面，根据需要，由医师、护士、康复治疗专业技术人员、药学专业技术人员、辅助人员等提供家庭病床服务。
原则上，医师应当具备与所提供家庭病床服务相符合的执业类别和执业范围，同时具备3年及以上独立临床工作经验；护士应当具备5年及以上临床护理工作经验和护师及以上技术职称；康复治疗专业技术人员应当具备3年及以上临床康复治疗工作经验和技师及以上技术职称；药学专业技术人员应当取得药师及以上技术职称。提供安宁疗护服务的有关卫生专业技术人员应经过安宁疗护培训、具备服务资质。
追问3：家中可进行哪些医疗操作？
据悉，家庭病床服务项目应遵循安全有效的原则，医疗安全能得到保障，治疗效果较确切，消毒隔离能达到要求，医疗器械能在居住场所使用。各地应在调查群众服务需求、充分评估环境因素、执业风险和服务现状基础上，制定本地区家庭病床服务项目。医疗机构可根据患者病情、执业范围和服务能力选择医疗风险低、适宜居家操作实施的服务项目。
其中，基础服务包括提供日常查体、病情评估等基础医疗服务，并按要求为患者提供上门建床评估、建床、巡床、转诊、撤床等服务。可提供血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血生化等常规检验项目的采样送检及心电图、常规B超、血糖监测等床旁检查。
护理服务包括基础护理、专科护理等；康复治疗服务包括康复评定、康复指导、各种物理因子疗法、运动疗法、作业疗法、言语疗法等；药学服务包括根据患者病情提供评价药物治疗需求、用药清单整理和制作、药物咨询、用药教育、整理家庭药箱、药品不良反应筛查、药物相互作用筛查、用药方案调整建议等。
中医服务包括针刺、灸法、推拿等临床安全有效、适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法等。
对于需要安宁疗护服务的患者，可提供评估服务、疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理社会支持和人文关怀等。
此外，还包括咨询指导、在线查床等服务。
追问4：如何申请家庭病床？
根据《指南》，患者（或监护人）向家庭病床服务机构提出建床申请，并提供医疗机构出具的相关诊疗资料，如就诊病历、相关辅助检查检验结果、用药清单等。家庭病床服务机构根据本机构医疗服务能力、患者病情以及相关诊疗资料，结合患者居住环境进行综合评估，确定能否为患者提供家庭病床服务，以及可提供的服务内容。
对符合建床条件的，家庭病床服务机构应指定责任医师和护士，并告知患者（或监护人）建床手续、服务内容、患者及监护人责任、收费标准以及服务过程中可能存在的隐患与风险，签署知情同意书。家庭病床服务机构应与符合建床条件的患者（或监护人）签订家庭病床服务协议，明确服务内容、服务方式（频次）、建床周期等内容。
之后，家庭病床服务机构应根据患者情况制订治疗计划，按照服务协议约定的内容、频次、时间等为患者提供服务。如责任医师和护士应当在建床24小时内完成对患者的首次访视，首次访视应当详细询问患者的病情，开展生命体征和其他必要检查，并根据患者状况为患者制订治疗方案。责任医师或护士应根据治疗方案定期开展查床服务，一般每周不少于1次。
该文件还指出，基层医疗卫生机构应优先为家庭医生签约居民提供家庭病床服务，尚未签约的，同步与家庭病床患者签订家庭医生服务协议，做好家庭病床服务与家庭医生服务衔接。
追问5：服务何时终止？
家庭病床建床患者，符合5种情况之一的应办理撤床。
经治疗，疾病得到稳定、好转或治愈；
病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转入医疗机构进一步治疗；
患者（或监护人）由于各种原因自行要求停止治疗或撤床；
患者死亡；
建床周期期满。
新京报记者戴轩
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